Узловой зоб

Узловой, многоузловой зоб эутиреоз — собирательное клиническое представление, объединяющее все обособленные образования в щитовидной железе, отличающиеся морфологическими колляциями от остальной ткани. Под термином «узел» в клинической практике понимают новообразование в щитовидной железе всякого размера, которое может иметь капсулу и определяется пальпаторно либо при помощи способов визуального изыскания. В реальное время выдаются: эндемический узловой зоб (вызван недостатком йода); солитарный узловой зоб (исключительный узел); многоузловой зоб (огромное число узлов); конгломератный узловой зоб (узлы связаны между собой. Узлы щитовидной железы обнаруживают у 4 % населения США, при этом обнаружение рака щитовидной железы достигает 40:1 000 000 в год, а смертность — 6:1 000 000 в год.

По данным аутопсии и ультрасонографии до 50 % населения земного шара имеют узлы щитовидной железы. Высококачественные новообразования встречаются в 6—8 раз почаще среди женщин, а злокачественные (от 5 до 10 % всех случаев узлового зоба) — обнаруживаются идентично зачастую, само­стоятельно от половой принадлежности.

Большинство узлов больше 1 см в диаметре традиционно определяются пальпаторно либо видны на глаз. Узлы могут быть плотными, а узлы крупных размеров изредка мешают при глотании, сдавливаются одеждой, могут быть спаяны с окружающими тканями, либо сдавливать окружающие внутренние органы. Традиционно функция щитовидной железы не нарушена, правда встречаются отклонения в сторону гипо- либо гипертиреоза. Боль традиционно связана с стремительным увеличением узла, воспалительным процессом либо кровоизлиянием.

Заболевание почаще прогрессирует у женщин в возрасте 50—60 лет, долго проживающих в условиях природного недостачи йода и страдающих многоузловым эутиреоидным зобом. Поводы появления заболевания всецело не изучены. Клиническая симптоматика при многоузловом токсическом зобе аналогична симптоматике вышеизложенных заболеваний, происходящих с синдромом тиреотоксикоза. Отсутствуют офтальмопатия и претибиальная микседема. При физикальном изыскании определяется несколько узлов, как правило, округлой формы, образующих цельный конгломерат либо не связанных между собой, с гладкой поверхностью, отчетливыми силуэтами, смещаемых при глотании с щитовидной железой. Ультразвуковая картина соответствует данным физикального изыскания. Изредка при помощи УЗИ выявляются добавочные непальпируе- мые узлы. Силуэты узлов отчетливые, конструкция однородная, эхогенность, как правило, выше по сопоставлению с экстранодулярной тканью щитовидной железы. На основании радионуклидного сканирования выделяют три формы многоузлового поражения щитовидной железы, происходящих с синдромом тиреотоксикоза: многоузловой зоб с гиперфункционирующими узлами и нефункционирующей экстранодулярной паренхимой (60—80 %); многоузловой зоб с нефункционирующими узлами и гиперфункционирующей экстранодулярной паренхимой (10—20 %); многоузловой зоб, при котором единовременно гиперфункционируют и узлы, и экстранодулярная паренхима (3-5 %). Для исключения рака щитовидной железы нужно изготавливать тонкоигольную аспирационную биопсию и цитологическое изыскание. С этой целью пунктируют всякий узел и экстранодулярную паренхиму обеих долей щитовидной железы.